EPIDEMIOLOGIA

Vigilancia y métodos de control de las enfermedades trasmisibles.

 

• Una enfermedad trasmisible o infecciosa es una enfermedad que un agente patógeno especifico causa en un huésped susceptible.
  

  
   

• ¿Cómo puede ser trasmitido el agente infeccioso al ser humano?
  
  • Directamente.- a partir de una persona o animal infectado
    
  • Indirectamente.- vectores, partículas aéreas o fómites.
    

    
     

• Una enfermedad contagiosa es aquella que puede diseminarse de persona a persona sin intervención de un vector o fómite.
  

  
   

• ¿Qué es una epidemia?
  
  • Cuando en una comunidad o región aparece un número de casos de una enfermedad que excede lo que se esperaría
    

    
     

• ¿De qué factores depende la existencia o no de una epidemia?
  
  • Del agente
    
  • Del tamaño y tipo de población expuesta
    
  • De la experiencia previa o la falta de exposición a determinada enfermedad
    
  • Del tiempo y lugar en que ocurren los casos
    
  • De la frecuencia habitual de una enfermedad en una zona
    

 

"Unos pocos casos de una enfermedad, en determinado momento y lugar, en una zona en la que previamente no se había visto esta enfermedad pueden ser suficientes para constituir una epidemia"

 

• Las vacunas son el medio más eficaz de prevenir las enfermedades infecciosas, previniendo o atenuando la enfermedad clínica tanto en individuos expuestos como en la población en general.
  

  
   

• ¿Qué es una epidemia de origen puntual?
  
  • Aquella en la que los individuos susceptibles resultan expuestos de forma simultánea a un foco de infección, produciendo un aumento rápido en el número de casos.
    
• ¿Qué es una epidemia de origen contagioso o propagado?
  
  • Aquella en la que la enfermedad pasa de persona a persona, por lo que el aumento inicial del número de casos es lento.
    

    
     

• Una enfermedad es endémica cuando se presenta en una zona geográfica o grupo de población determinado, en donde las tasas de prevalencia e incidencia son estables y altas comparadas con otras poblaciones o zonas.
  
  

  
   

• ¿Qué es una enfermedad emergente?
  
  • Enfermedad desconocida que surge con efectos potencialmente devastadores.
    

 

• ¿Qué es una enfermedad re-emergente?
  
  • Son aquellas que anteriormente se consideraban bajo control eficaz y surgieron con consecuencias devastadoras. (VIH, fiebre amarilla, dengue, influenza A)
    

    
     

• Un sesgo de determinación o de averiguación sucede cuando algunas de las enfermedades emergentes pudieran ya estar presentes desde hace tiempo sin que se hayan reconocido hasta hace poco debido al riesgo de infección o la capacidad de detección de dicha enfermedad aumento.
  

  
   

• La Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos GOARN se desarrollo para hacer frente a enfermedades emergentes potencialmente epidémicas. Consta de
  
  • Reunir recursos humanos y técnicos para una rápida identificación, confirmación y respuesta ante posibles brotes epidémicos
    
  • Garantizar a los países afectados recibir asistencia técnica rápida y adecuada.
    

    
     

• Existe un Reglamento Sanitario Internacional cuyo objetivo es maximizar la protección contra la propagación de enfermedad de un país a otro, independientemente del agente patógeno que esté implicado, minimizando la interferencia con los viajes y el comercio internacional. Revisado en el 2005 obliga a:
  
  • Todos los países a declarar enfermedades potencialmente importantes para la salud pública ante la OMS.
    
  • Verificar brotes epidémicos a petición de la OMS
    
  • Cooperar mediante evaluaciones rápidas del riesgo internacional y asistencia.
    
• La cadena de infección se compone de 3 eslabones:
  
  • Agente infeccioso
    
  • Proceso o medio de transmisión
    
  • El huésped
    
• El control de las enfermedades puede lograrse mediante el cambio de uno o varios de estos componentes.
  

  
   

• INFECCION NO ES LO MISMO QUE ENFERMEDAD. Infección hace referencia a un agente infeccioso que entra y se desarrolla o multiplica en un huésped. Algunas infecciones no producen enfermedad clínica.
  

  
   

• Las características de un agente están determinadas por los siguiente factores:
  
  • PATOGENICIDAD.- es la capacidad para producir enfermedad y se mide por la razón casos/expuestos, es decir el resultado entre el número de personas que desarrollan enfermedad clínica y el número de personas expuestas a la infección.
    
  • VIRULENCIA.-     es un índice de gravedad de infección.
    
  • DOSIS INFECTIVA.- cantidad necesaria para provocar infección en los individos susceptibles.
    
  • RESERVORIO.- hábitat natural de agente, ya sea hombre, animales u otras fuentes ambientales.
    
  • FOCO DE INFECCION.- persona u objeto a partir del cual el agente pasa al huésped
    

    
     

• Un portador es una persona infectada que no tiene manifestaciones de enfermedad y puede por lo tanto ser un foco importante de infección. Estos pueden ser asintomáticos durante toda la infección o solo durante una fase determinada del proceso.
  
• La trasmisión puede ser
  
  • Directa
    
    • Contacto
      
    • Besos
      
    • Relación sexual
      
    • Trasfusión de sangre
      
    • Transplacentaria
      
    • Trasmisión aérea a corta distancia (estornudos, tos)
      
  • Indirecta
    
    • Fómites
      
    • Vectores
      
    • Parenteral (jeringas contaminadas)
      
    • Aérea a larga distancia (polvo)
      
• La distinción entre los tipos de trasmisión es importante para optar por un método de control de una enfermedad trasmisible.
  

  
   

• La investigación y control de las epidemias constan de los siguientes pasos:
  
  • Realización de una investigación preliminar
    
  • Identificación y notificación de casos
    
  • Recogida y análisis de datos
    
  • Intervención
    
  • Diseminación de la información y seguimiento
    

    
     

• La investigación preliminar permite la formulación de hipótesis sobre el foco y la propagación de la enfermedad, ayudando a sugerir medidas de control inmediatas.
  

  
   

• La primera etapa de la investigación debe ser la verificación de los diagnósticos de los casos sospechosos y la confirmación de la epidemia.
  

  
   

• Ha de definirse claramente lo que es un caso. En epidemias de enfermedades contagiosas graves suele ser necesario vigilar los contactos de los casos informados para detener la propagación de la enfermedad.
  
• La intervención implica tratar los casos, prevenir la diseminación de la enfermedad y monitorizar los efectos de las medidas de control.
  
• Las medidas de control se pueden dirigir a 3 aspectos fundamentales
  
  • El foco de la epidemia
    
  • Forma de diseminación
    
  • Buscar la protección de las personas expuestas
    
• La vigilancia epidemiológica trabaja con los datos sanitarios esenciales para su
  
  • La recolección sistemática
    
  • Análisis
    
  • Interpretación
    
• Para con esto logar
  
  • Planificar
    
  • Implementar
    
  • Evaluar las actividades de salud publica
    
• Esto lo logra por diversos mecanismos entre los que se encuentra las listas de enfermedades de notificación obligatoria, mismas que se dividen en:
  
  • Enfermedades prevenibles de vacunación
    
  • Enfermedades trasmisibles
    
  • Procesos no trasmisibles como muerte materna, lesiones, intoxicaciones, enfermedades profesionales.
    
    • En esta lista se debe incluir solamente aquellas enfermedades cuya vigilancia pueda contribuir a la prevención.
      
    • Incidencia y prevalencia elevada
      
    • Índice de gravedad alto
      
    • POTENCIAL EPIDEMICO    
      

      
       

• Vigilancia epidemiológica en la practica
  
  • LOS METODOS DE RECOLECCION DE DATOS MAS QUE EXACTOS DEBEN SER PRACTICOS, REPRODUCIBLES Y RAPIDOS.
    
  • MUCHOS PROGRAMAS DE SALUD PUBLICA RECOGEN MAS DATOS DE LOS QUE TIENEN CAPACIDAD PARA ANALIZAR.